​Antidepressivos e ganho de peso

O Departamento de Medicina Populacional de Harvard publicou no Annals of Internal Medicine, em 2024, o resultado de um estudo simulado e verificou que quatro de oito medicamentos principais usados para tratar a depressão produziram ganho de peso e somente um causou diminuição.

Verificou-se que a sertralina, o escitalopram, a paroxetina e a duloxetina estiveram ligados ao aumento do peso corporal e com um risco 5% maior do paciente engordar. Por outro lado, o uso de fluoxetina não produziu alteração no peso, enquanto que a bupropiona teve relação com ganho reduzido.

Porém, é importante considerar que os mesmos remédios produzem resultados diferentes em pessoas diferentes. Tive pacientes que usando a sertralina tiveram diminuição do apetite e, com isso, perda de peso, e outros não.

Na pesquisa de Harvard, os usuários de escitalopram, paroxetina e duloxetina ganharam de 0,3 a 0,4 kg de peso nos seis primeiros meses de tratamento, correndo o risco de 10% a 15% de ganhar 5% a mais do peso inicial.

Clinicamente já foi observado que a paroxetina dá ganho de peso em quase todos os pacientes que fazem uso dela por pelo menos dois a três meses. E se a pessoa é obesa, sedentária, tem síndrome metabólica, deve evitar o uso da paroxetina. Possivelmente, a fluoxetina seria melhor indicada para esse caso.

Após o lançamento da fluoxetina foi verificado que ela produzia perda de peso numa boa parte da população em uso da mesma. Por isso, alguns médicos clínicos, não psiquiatras, começaram a prescrever a fluoxetina para seus pacientes em dietas para emagrecer. Mas, com o tempo foi sendo verificado que alguns pacientes magros ou com peso normal, que não precisam perder peso, passaram a ter diminuição do peso corporal pelo uso da fluoxetina, enquanto que o mesmo não acontecia com alguns pacientes acima do peso normal.

Quando se avaliou o ganho de peso nas pessoas em uso da bupropiona, os pesquisadores verificaram que ocorreu uma queda de 0,22kg e chance 15% menor de aumento em 5% do peso inicial quando comparado com a sertralina. Mas é importante comentar que pelo fato da bupropiona produzir perda de peso em boa parte dos pacientes, isso não significa que ela é a melhor alternativa para o tratamento da depressão e de sintomas ansiosos. Ela está indicada para pacientes com riscos cardíacos, com sobrepeso ou obesidade assim como para os indivíduos com compulsão alimentar.

De forma geral e com exceções, os medicamentos com melhores resultados em boa parte de deprimidos são a sertralina e o escitalopram. Mas, como comentei, alguns deprimidos não reagem bem com estas drogas, e sim melhoram com outras, e alguns, infelizmente, não melhoram com nenhuma medicação.

Digno de nota, e triste informação, é que no Brasil e no mundo em geral, o consumo de antidepressivos aumentou muito após a pandemia de covid-19. O Conselho Federal de Farmácia declarou que a venda de antidepressivos e estabilizadores do humor no Brasil pulou de 82 milhões e 600 mil unidades para 112 milhões e 700 mil entre 2019 e 2022. A população está medicada demais, em parte porque profissionais e pacientes focam o tratamento de sofrimentos mentais e outros no uso de medicamentos. Porém, o remédio é apenas parte da melhora da saúde física e mental, quando realmente necessário.

Estudos científicos mostraram que o Brasil é o segundo país com mais depressão na América Latina e com mais ansiedade no mundo. Fatores sociais, incluindo gestão política corrupta ou deficiente para o bem do povo, contribuem para isso, além da genética, perdas graves na vida, traumas de infância, doenças físicas complicadas, sensibilidade pessoal. No núcleo da mente depressiva existem lutas contra a desesperança. Ao olhar para o mundo você sente esperança no que ocorre no geral?

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Cesar Vasconcellos de Souza – www.doutorcesar.com