Conscientização e Incentivo ao Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma

Nesta segunda-feira, 18 — Dia Nacional de Conscientização e Incentivo ao Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma, o Ministério da Saúde reforça a necessidade dos pais e responsáveis ficarem atentos às crianças e, aos primeiros sinais, procurar ajuda médica imediata. 

O diagnóstico precoce do retinoblastoma, câncer intraocular mais comum na infância, é fundamental para o sucesso do tratamento e prevenção da cegueira infantil. Isso porque a maioria dos casos detectados em estágio inicial são curáveis, grande parte deles com preservação da visão. Esse tumor pode ocorrer em um ou em ambos os olhos.

O SUS oferece, de forma integral e gratuita, atendimento, assistência, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos do tumor ocular. Os pacientes são acolhidos nos centros especializados de referência nas Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) ou Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon).

De acordo com dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca) há entre 200 a 250 casos novos por ano no Brasil, 7.500 a 8 mil no mundo, e a grande preocupação é o diagnóstico tardio. No hospital do Graacc (Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer), há de 12 a 15% de retinoblastoma extraocular, o que significa um tumor avançado. 

A oncologista pediátrica do Graacc, Carla Macedo, explica: "Quando diagnosticado precocemente, e tratado em centros de referência, a chance de cura é de 90%, mas a grande preocupação é quando o câncer já saiu do olho, o que chamamos de metástase. Quanto mais cedo identificar a doença, maior é a chance de cura". 

“Olho de gato”

O retinoblastoma é um tumor maligno raro originário das células da retina — parte do olho responsável pela visão — e afeta um em cada 18 mil nascidos vivos. A quase totalidade dos casos ocorre nas crianças com menos de cinco anos e pode estar presente no nascimento.

O principal sintoma, presente em 90% dos casos, é a leucocoria, um reflexo branco na pupila, conhecido como ‘sinal do olho de gato’. Outros sintomas que podem aparecer são estrabismo, vermelhidão ocular, baixa visão, dor e protusão ocular.

O teste do olhinho ou Teste do Reflexo Vermelho (TRV), feito nos primeiros três dias de vida na maternidade e três vezes por ano nos três primeiros anos, é realizado pelo SUS e pode ajudar a identificar o problema. O TRV é um exame para detecção precoce de problemas oculares congênitos.

Normalmente, é observada uma cor vermelha na pupila ao ser inserida a luz do oftalmoscópio. Esse reflexo está ausente, diminuído ou branco em caso de opacidade das estruturas oculares. As principais causas de alteração do TRV são catarata congênita, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade, glaucoma congênito, entre outras. Se algum problema for identificado no exame, o recém-nascido deve ser encaminhado com urgência ao serviço oftalmológico especializado de referência.

A detecção precoce da doença é fundamental para melhores chances de cura com preservação do olho e da visão. Os melhores resultados são obtidos quando a identificação da doença ocorre enquanto ainda é intraocular. Pacientes com retardo no diagnóstico podem apresentar doença avançada e potencial perda da visão e risco de vida.

Tratamento

É complexo e requer abordagem multidisciplinar especializada, que inclui oncologista pediátrico, oftalmologista, radiologista intervencionista, serviço de aconselhamento genético e toda a equipe de saúde. O tratamento é individualizado de acordo com as características de apresentação da doença. 

Na maioria dos casos, o retinoblastoma é uma doença curável. A quimioterapia, a radioterapia e o tratamento oftalmológico e a laser têm mostrado bons resultados. Em alguns casos, infelizmente, é preciso recorrer à enucleação, isto é, à retirada cirúrgica do globo ocular.

50 casos por milhão de crianças

Para o médico Hallim Feres Neto, membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), pesquisador e médico de crianças, é importante que os pais estejam atentos quanto ao desenvolvimento da visão dos pequenos.

“Apesar de raro, o retinoblastoma é muito mais comum na infância. Tem uma frequência em torno de 50 casos por milhão de crianças. E, em 90% dos casos, acontece antes dos cinco anos de idade, sendo a média de aparecimento aos 18 meses de vida”, explica o médico.

Mesmo que o diagnóstico preocupe, a boa notícia é de que o tumor ocular possui um índice de cura em torno de 90%. E, quando diagnosticada de forma precoce, há preservação da visão em 90% dos casos. De acordo com Hallim Neto, “as células do tumor começam a aparecer na retina, aquela camada que reveste a parte interna do olho. As células da retina crescem e se multiplicam, podendo depois se espalhar para o cérebro e medula”. 

O especialista ainda alerta que, apesar desse tipo de câncer geralmente afetar crianças pequenas, é necessário ficar atento, pois ele também pode ocorrer em adultos.

Indícios

O médico também pontuou indícios que podem levantar um sinal de alerta entre os pais e mães de crianças, além de ajudar no diagnóstico precoce da retinoblastoma. Confira:

• Ao tirar foto da criança, com flash, observar a cor do reflexo do olho — em casos de tumor, a cor pode aparecer branco em vez de preto ou vermelho;

• Aqueles que possuem histórico de retinoblastoma na família, também devem sempre informar ao médico oftalmologista na primeira consulta;

• Observar se há vermelhidão ou inchaço do olho da criança;

• Realizar a primeira consulta no oftalmologista até 18 meses, que é a idade com a maior incidência de aparecimento do retinoblastoma;

• Vale também insistir para dilatar os olhos da criança já na primeira consulta, para avaliar se há algum indício da doença.

Daiana Garbin e Tiago Leifert promovem a 2ª edição da campanha “De Olho nos Olhinhos” em 36 cidades pelo Brasil 

Eventos de conscientização ocorrem neste fim de semana com a presença de voluntários médicos e outros profissionais de saúde

Os jornalistas Daiana Garbin e Tiago Leifert estão promovendo neste sábado, 16, e domingo, 17, a campanha "De Olho nos Olhinhos" com o objetivo de conscientizar e alertar sobre o tumor ocular. A filha do casal, Lua, hoje com quase 3 anos, foi diagnosticada quando tinha 11 meses e ainda está em tratamento. A falta de informação sobre a doença levou o casal a criar a campanha com o intuito de promover o diagnóstico precoce e a saúde ocular na infância.

O casal descobriu a doença quando ela já estava num grau considerado avançado. “O que mais gostaríamos era de estar navegando na internet e ter tido acesso a um vídeo de um casal dizendo o que está acontecendo com a filha deles”. O vídeo postado pela família Leifert no Instagram, em janeiro de 2022, comoveu milhões de brasileiros. 

“Queremos que as famílias consigam chegar ao diagnóstico antes do que nós conseguimos, e por isso é fundamental divulgar informação e ficar de olho nos olhinhos”, diz Tiago. Daiana alerta: “Ficar atento a sinais como um reflexo branco, o "olho de gato”, e estrabismo é fundamental para ajudar a detectar não só o retinoblastoma, mas várias outras doenças. O diagnóstico precoce pode salvar a visão e a vida dos nossos filhos”. 

Para o especialista Cristiano Caixeta Umbelino, presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), todas as crianças precisam ser submetidas ao teste do olhinho no primeiro mês de vida, idealmente ainda no berçário da maternidade. É preciso conscientizar as famílias sobre a importância dessa consulta. 

“Muitas crianças vão ao oftalmologista pela primeira vez só na idade de alfabetização, o que está longe do ideal e permite que doenças oculares não sejam precocemente diagnosticadas e tratadas. Além do retinoblastoma, outros problemas oculares podem se desenvolver silenciosamente na infância”, alerta.

Para o médico Clóvis Francisco Constantino, presidente da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a visão é uma janela para o mundo, influenciando o desenvolvimento cognitivo e emocional. 

“Durante as consultas de puericultura, a saúde ocular deve ser uma das mais importantes prioridades. Problemas não diagnosticados precocemente podem afetar o crescimento saudável e, por isso, a SBP apoia esta iniciativa, reforçando a importância de cuidados precoces e contínuos com a visão de nossas crianças”. (Fontes: www.gov.br/saude / www.drhallim.com.br)